民事上诉状
上诉人（原审诉讼地位）：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，X族，······（写明工作单位和职务或者职业），住······。联系方式：······。
法定代理人/指定代理人：XXX，······。
委托诉讼代理人：XXX，······。
被上诉人（原审诉讼地位）XXX，······。
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
XXX因与XXX······（写明案由）一案，不服XXXX人民法院XXXX年XX月XX日出的(XXXX)······号民事判决/裁定，现提起上诉。
上诉请求：
······。
上诉理由：
······。
此致
X X X X人民法院
附：本上诉状副本X份
上诉人（签名或者盖章）
X X X X年X X月X X日
注：当事人提起上诉用